ZOOM SUR LE SADAM OU SYNDROME DE COSTEN : QUAND LA MACHOIRE N’EN FAIT QU’A SA TETE

ZOOM SUR LE SADAM OU SYNDROME DE COSTEN : QUAND LA MACHOIRE N’EN FAIT QU’A SA TETE

Je souffre de la mâchoire horriblement et je ne parviens pas à comprendre ce que j’ai. Et si j’avais un SADAM ?

DEFINITION et PHYSIOLOGIE du Syndrome de SADAM :

Le Sadam (initiales de Syndrome algo-dysfonctionnel de l’appareil manducateur), également appelé le syndrome de Costen, est une pathologie due à un ensemble de dysfonctionnements de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) amenant des douleurs et des troubles chroniques de la mâchoire. Souvent mal diagnostiqué et mal compris, ce syndrome peut devenir un réel handicap pour certains patients.

L’articulation temporo-mandibulaire (ATM) est située entre votre oreille (os temporal du crâne) et votre mâchoire inférieure (mandibule). Elle permet les différents mouvements et fonctions de la mâchoire, à savoir s’ouvrir, se fermer, se décaler sur le côté, manger, parler, rire… Entre le creux du temporal (appelé fosse mandibulaire) et la tête de la mandibule se situe un ménisque (ou disque articulaire) qui permet de faciliter les glissements et adaptations de l’articulation.

Lorsque votre occlusion (contact dentaire) est mauvaise, votre mâchoire peut mal s’emboiter et votre disque est soumis à une modification biomécanique. Lors d’un syndrome de SADAM, il y aurait une hypertonicité chronique des muscles de la mâchoire qui entrainerait une augmentation des troubles articulaires de la mâchoire. Cette dernière peut être douloureuse, être bloquée, être mise à mal, être déplacée et alors ressentir des douleurs.

Les douleurs de mâchoire peuvent se diffuser vers vos dents, votre visage, votre cou, votre dos… Au fur et à mesure du temps, elles peuvent devenir intenses voire invalidantes pour les patients qui appréhendent alors d’utiliser leur mâchoires.

Le SADAM est donc un déséquilibre de mâchoire qui se répercute progressivement sur l’ensemble des chaînes musculaires corporelles et sur la posture du corps entier.

Ce qu’il faut bien comprendre, c’est que le syndrome de SADAM rassemble donc plusieurs symptômes qu’on peut également retrouver chez des patients ayant des troubles de mâchoire aigus ou chroniques. Tout patient avec des douleurs de mâchoire ne présente donc pas forcément un syndrome de SADAM !

SADAM : UN SYNDROME ENCORE BIEN MECONNU

1 personne/10 sera amenée à consulter pour des douleurs de SADAM

Concernerait 8 à 10% de la population

Se rencontre plus souvent chez les femmes jeunes (entre 20-45 ans)

Causes :

Le Sadam est d’origine multifactorielle et peut être causé par :

Un trouble de l’occlusion dentaire (dents manquantes surtout les molaires ou prémolaire, mauvais contacts dentaires, troubles orthodontiques…)
Une hypertonicité chronique (consciente ou non) des muscles mandibulaires
Un bruxisme de type clenching ou grinding
Un traumatisme direct ou indirect sur la mâchoire ou le visage ou le cou ou tout autre traumatisme pouvant donner des lésions des articulations temporo-mandibulaires.
Des émotions chroniques néfastes : stress, anxiété, speed, pression ….
Un trouble ORL chronique : sinusite, troubles ventilatoires comme l’apnée du sommeil, troubles du sommeil chroniques, respiration buccale infantile, trouble de la langue…
Un trouble de la posture et donc de l’équilibre posturo-mandibulaire.
Autres : anomalies congénitales, maladies articulaires ou rhumatismales, facteurs hormonaux…

Signes :

Un syndrome est défini par un ensemble de plusieurs symptômes.

Douleur de la mâchoire, de dents, du palais, des gencives, de l’articulation temporo-mandibulaire, de la bouche, des oreilles, de la gorge…
Les douleurs peuvent être augmentées en mangeant, en baillant, en déglutissant, en dormant sur le côté (mâchoire en appui sur l’oreiller)
Craquement ou claquement de mâchoire
Amplitude(s) diminuée(s) de mobilité de la mâchoire (ouverture/fermeture de mâchoire, déduction gauche et droite de mâchoire)
Névralgie trijumeau (nerf V crânien) ou névralgie d’Arnold
Troubles ORL : tensions dans la gorge ou la langue, sinusite
Maux de tête (migraines ou céphalée de tension), acouphènes, vertige, troubles de l’équilibre, troubles visuels
Douleur de cou (notamment les torticolis récidivants), de dos (dorsalgie, lombalgie…) voire de coccyx ou de périnée
Douleur d’épaule chronique
Douleurs musculaires diffuses de type fibromyalgie.

Devant la pluralité de symptômes, j’encourage tout patient se reconnaissant dans le syndrome de SADAM à consulter son médecin traitant et surtout son dentiste afin d’éliminer toute cause médicale et définir un plan de traitement. Lors d’un cas de SADAM, le traitement de la douleur chronique est primordial et doit donc être prise en charge de manière pluridisciplinaire (dentiste, orthodontiste, ostéopathe, kinésithérapeute, stomatologue…).

EXAMENS ET TRAITEMENTS MEDICAUX

Le diagnostic d’un syndrome de SADAM est très complexe et peut mettre plusieurs années étant donné que les signes sont très divers et qu’ils varient d’un patient à un autre.

Mené par un dentiste ou médecin, l’examen clinique de la mâchoire et des dysfonctions locales est essentiel.
Le cliché radiographique panoramique dentaire pourra aider à exclure toute pathologie dentaire ou de mâchoire.

D’autres examens plus poussés pourront être envisagés par votre médecin si les douleurs persistent dans le temps : scanner ou IRM des cervicales ou de mâchoire.

Les soins des dents, de la bouche ou de malocclusion ou de troubles orthodontiques doivent être pris en charge en premier lieu par votre chirurgien-dentiste/orthodontiste/stomatologue afin de libérer les articulations temporo-mandibulaires de toute contrainte mécanique trop importante et néfaste localement et à distance. En effet, ceci est primordial car les traitements médicamenteux pour le syndrome de SADAM sont souvent peu efficaces.

UNE OSTEOPATHE A LYON SPECIALISEE DANS LES TROUBLES DE LA MACHOIRE

Comme expliqué dans la page sur les Troubles de mâchoire, crânien et ORL, j’ai été concernée par ces affections ce qui m’a poussée à étayer mes connaissances et ma pratique sur ce sujet.

En cas de SADAM, je m’attarde à vous interroger sur vos douleurs, leur apparition, leur cause, leur retentissement et votre historique.

Lors de la phase de tests, j’établie un diagnostic ostéopathique pouvant vous faire comprendre le mécanisme de vos troubles.

En tant qu’ostéopathe spécialisée sur les troubles maxillo-faciaux, je peux agir sur le bruxisme, les dysfonctions/troubles maxillo-faciaux et le syndrome de SADAM en travaillant sur :

Vos tensions ligamentaires, musculaires, fasciales
Votre perception du contact dentaire (occlusion) et son harmonie (malocclusion, mâchoire déviée, subluxation de ménisque…)
Votre perception de votre mâchoire, savoir vous ramener une mâchoire libre et relâchée
Vos douleurs et troubles en lien avec le bruxisme : douleurs sur les ATMS, fatigue chronique, inconforts, maux de tête, douleurs de dos…
Votre position de langue : Les dents devraient être en contact uniquement lors de la mastication et lors de la déglutition. Lors des séances ostéopathiques, j’explique au patient comment avoir une mâchoire relâchée, « au neutre », afin d’avoir de nouvelles sensations de correction sur sa mâchoire et une meilleure physiologie naturelle.
Votre respiration pour rétablir un mécanisme respiratoire logique pour une meilleure homéostasie ORL
Votre posture et ses capteurs afin d’harmoniser votre corps dans son ensemble.

Traiter des mâchoires est un travail minutieux : attention, tous les ostéopathes ne sont pas à l’aise dans la prise en charge des mâchoires et troubles ORL. Il est important de corriger les dysfonctions maxillo-faciales et ORL et d’analyser les différentes sphères en lien (postural, ORL, digestif…) pour rétablir une cohérence globale de votre corps.

PRENDRE RDV

QUAND CONSULTER POUR UNE MACHOIRE ET COMBIEN DE SEANCES A PREVOIR ?

Dès que vous ressentez des troubles de mâchoire et que vous pensez souffrir d’un syndrome de SADAM, il est recommandé d’en parler avec votre dentiste. Si aucune cause dentaire ou médicale n’est évoquée, un suivi ostéopathique peut être entamé afin de lever les dysfonctions maxillo-faciales.

Plus la prise en charge se fait tôt, plus les résultats ostéopathiques se feront ressentir.

Les bénéfices et le nombre de séances sur la mâchoire dépendront du patient, de ses troubles, de son historique, du travail ostéopathique à accomplir mais PRINCIPALEMENT de l’investissement du patient dans sa problématique ! Je demande à mes patients une implication totale afin de vous aider à tendre vers une meilleure qualité de vie par rapport à vos douleurs, voire dans de nombreux cas la disparition complète de la problématique.

VAIS-JE AVOIR MAL PENDANT LA SEANCE ?

Sur la mâchoire, je n’utilise AUCUNE technique qui « craque » (technique trop violente à mon sens). J’utilise principalement des techniques douces lors de la prise en charge de bruxisme dans mon cabinet.

Cependant… puisque vous avez une mâchoire tendue constamment, donnant des douleurs musculaires de mâchoire, lors de la séance vous sentirez des tensions et des inconforts. Durant toute la consultation, je communique avec mon patient pour savoir si les techniques sont trop sensibles ou s’il veut que je les ajuste.

A titre d’information, j’utilise une visière, des gants à usage unique lors de consultation pour une mâchoire.

PLURIDISCIPLINAIRE

La prise en charge du bruxisme est pluridisciplinaire. En plus des médecins, dentistes et de l’ostéopathie, je prends en charge les troubles ORL avec d’autres thérapeutes :